江其龙医生的科普号

总结整理了现在国际和国内上常用的几种重症肌无力分型知识，包括:1）Osserman分型 2）MGFA分型3）中医证候分型(源于国医大师邓铁涛团队)🤜可能很多人只了解眼肌型和全身型。今天分享的这些分型的思路是我们临床医生制定不同治疗方案的基础。了解这些可以帮助病友们从中西两种诊疗思路上知道医生是怎么看待重症肌无力的，并且了解自身疾病的严重程度和变化。

今天下午，郑阿姨终于住进了我们科，她确诊重症肌无力，呼吸困难，气喘乏力。 下午我们给她戴上这个面罩用了这个仪器后，已经得到缓解！没有用“新斯的明”，没有气管插管。到底是什么利器？ 重症肌无力病友，如果发生危象，常常需要呼吸机辅助通气！很多病友都有“插管”入住ICU的经历！有创、恐惧感、费用高是大家的共同体验。 但是在我们这里，对于早期危象，气道通畅的病人，我们往往会先给患者采用无创正压通气的方式救治，帮助病友度过难过。 一起来看看这个利器： 目前我们科室配备有6台无创/有创一体化呼吸机，可满足更多病友抢救需要！后续我们还将介绍更多关于我们科室重症肌无力中医药康复的利器，为更多重症肌无力危象病友提供更好的无创救治方案！ 这里找我们，找不到可以直接好大夫联系江其龙医生

幽门螺杆菌，是一个既老又新的话题。说古老是因为幽门螺杆菌的发现距今已有将近半个世纪了，说新是因为关于这个细菌的话题真实层出不穷。言归正传，说一个患者和幽门螺杆的事儿。张女士两年前公司体检第一次用C13吹气我被测出为幽门螺杆菌感染者，第一次知道这个细菌），搜索介绍好像有危害，就去挂了个特需号咨询专家，专跟我说没太大关系，几乎一半的中国人携带此菌，只要没症状，家里又没有胃癌史，绝大多数人是终身没事的，只是建议在50岁后每年做胃镜即可。还说杀了之后，很容易被家人再次感染。由于她平时生活习惯也挺好，不吃刺激性东西，多吃蔬菜水果，不喝酒不抽烟，作息有规律，经常锻炼身体，胃也没有太大的不舒服，家里又没人得胃癌（只有我妈有浅表性胃炎），就不打算杀菌了。但过了一段时间，公司请了另一个专家来开讲座，是幽门螺杆菌方面的专家，该专家主张杀，说杀总比不杀好，因为该菌危害大。后来我考虑到怕传染给家里小孩，想着还是杀菌吧，就开始吃三联药。一个月后复查C13果然杀死了，年底公司体检，C13阴性，说明的确杀光了。这是去年年底的事了。今年5月份，胃里不舒服，有恶心的感觉，有一天甚至吐了一次。去做了一个胃镜，发现有糜烂，和轻度肠化生。吃了2个月不到的胃药，症状减轻（但嗳气倒是一直有）。结果到10月份再次出现轻微恶心感，只好重新把以前没吃完的药继续吃下去，恶心感消失了。10月底公司再次体检，不幸的发现我再次感染了幽门螺杆菌（指数是165，好像还有点高）。再次咨询专家，专家说165说明我的胃里铺满了幽门螺杆菌，还是建议杀。现在非常纠结于是否需要杀菌。不杀吧，怕对身体的确不好，胃毕竟已经有点症状了，或者传染给小孩。杀吧，怕抗生素对身体不好，同时担心以后再次感染又白杀了。杀还是不杀？这是一个问题，而且是一个严肃的问题。这个患者的情况大家可能都会遇到，纠结是在所难免的。杀与不杀，简单来说，取决于两个因素，第一，你有没有必须杀菌的指征：1、消化性溃疡 2、早期胃癌、3、胃癌家族史4、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）5、严重的糜烂性胃炎。如果你有上述问题，强烈建议根除。第二，你没有上述问题，但有强烈的治疗愿望，也可以选择杀菌治疗。具体杀菌方案，还需要到专科医师开具处方，切勿自说自话，看到百度里的方案自己解决，抗生素是双刃剑，很多人幽门螺杆菌没解决，反而引起了菌群失调，得不偿失。需要提醒的是，杀菌只是解决了问题的一个方面，正如前文说的张女士，反反复复，杀了又感染，感染力再杀，真是野火烧不尽，春风吹又生啊。对于这种情况，我建议首先调整好心态，饮食清淡，只要没有严重的症状，完全可以正常生活，切莫自寻烦恼。而且目前研究证实，有一部分幽门螺杆菌是可以和人类共生共存的，何必赶尽杀绝呢。另外临床也发现，单纯的根据幽门螺杆菌是不能解决患者胃痛，胃酸，胃胀等症状的。简而言之，幽门螺杆菌，根除有依据，处之要泰然。最后需要提醒的是，一部分幽门螺杆菌感染会引起口臭，慢性心脏病，皮肤病等问题，如果你发现你的这些疾病与幽门螺杆菌同时出现的时候，需要到专科医院就诊咨询。本文系刘光伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有患者问是否需要做肠镜，做吧，大多数的人都是慢性结肠炎，不做吧，患者心里总是觉得不放心，因此，医生有时也很难做出决定，所以把医生的判断标准给大家，以下情况是一定要做肠镜的，其他的情况就由患者自己决定吧。1.凡医生怀疑有结肠的疾病，经积极治疗症状不能好转甚至有加重情况的。2.年龄超过60岁且伴有腹泻、便秘、腹痛等肠道症状者。3.医生根据临床表现怀疑有肠道肿瘤的患者。4.出现下消化道出血（便血）者。5.出现不明原因的消瘦（持续性体重减轻）及食欲减退者。6.有肠癌家族史的患者出现长期腹部不适感且疗效不佳，病程较长者。7.肠癌术后的复查。8.大便性状改变（变细、变形）而未进行过肠镜检查者。9.其他由医生认为需要进行肠镜的情况。

直播时间：2024年02月29日17:06主讲人：江其龙副主任医师广州中医药大学第一附属医院肌病科问题及答案：问题：医生孩子眼肌型发病四个月，在治疗中，做鞭膜积液全麻小手术后会不会发展全身型，或者加重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生，吃松泼尼松龙片激素导致血糖高，胰岛素，降糖药联合用药后，还是控制不好怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生你好：我膝盖有时痛，脚踝也有时痛是怎么回事呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生请问激素需要完全停了，体形才能恢复吗？现在是每日两粒激素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重症肌无力和寻麻疹有关联吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生，吃泼尼松，血糖特别高，注射胰岛素和降糖药联合用药后，血糖控制还是效果不好，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去贵院首诊需要住院重新检查评估吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生，那我这手臂内侧振动的情况，考虑是什么原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生现在我是嘴唇无力，想去拔牙可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江主任，怎么判断有没有肌肉萎缩呢？肌肉萎缩多久会出现肌无力的症状呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生我的，右手右脚没有左手左脚那么灵活，手指还是没有力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚上睡觉入睡后脚会频繁抖动，缺钙吗，吃什么药好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼肌无力每次睡觉起来，两个眼睛很大很大感觉很吓人，查甲亢没问题，这是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：评分是在停吃小明几个小时后再评分对吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，孩子现在刚发病治疗五个月，全麻小手术可以做吗，还是稳定两年在后坐，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全身型孕中期22周，感冒了，中药调理四天不缓解，血常规白细胞正常，CRP也正常范围今天连话都说不出来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生，我吃了两年吗替麦考酚酯，身体很稳定，但右眼会经常不灵活，这个要如何调整视频解答：点击这里查看详情>>>问题：激素用过了没效果，用他克莫司效果会有效果吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌肉刚开始萎缩就会出现确切的无力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸腺退化对肌无力有影响吗？眼睛做白内障手术对肌无力有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感恩您王雨晨病情控制已10个月，各方面都挺好，但一直都有重影，很想知道还需多长时间消除重影？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃激素能不能降低胸腺瘤的复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江大夫，我右侧胳膊上壁内侧振动三天，现在不震动了，但是胳膊上壁有酸痛感，请问是什么情况？会是渐冻症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼肌型发展成全身型的概率是多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有视频看诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么评分视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿患当地没有中西医结合治疗，需跨省治疗，但是每次感染咳嗽发烧在当地神经内科治疗，两个医院治冲突怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生你那有中成药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江主任，可以线上问诊，寄药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩子重症肌无力眼肌型两年了吃了小明激素和中药基础性说肚子痛肚脐那个位置痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：江医生，甲亢和眼肌型肌无力可以吃烤鸡翅吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一看到黑就会呼吸困难，近期有坐车就有呼吸困难，会不会是这个病啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，生病五六年了，一直没有住院治疗过，还能不能治好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近一坐车就会有呼吸困难，窒息的感觉会不会是要得重症肌无力啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫球蛋白打的次数多了会不会没效果视频解答：点击这里查看详情>>>